The Pancakes

　　全國人大ssd固態硬碟優缺點代表、江西省瑞昌市公安局肇陳派出所教導員周俊軍。謝文英 攝
　　正義網北京3月5日電(記者 謝文京站美食英)今年3月5日，是周俊軍第二次出席全國人民代表大會。這位新當選的全國人大代表，來自江西省瑞昌市公安局肇陳派出所，是一名教導員。雖是新代表，周俊軍卻帶來了9份建議。其中，“關於對基本藥物明碼標價，數字化管理的建議”，取材於他在大會閉會期間對農村醫療狀況的深入調研。
　　傾聽:固態硬碟幾十位村醫反映鄉村衛生所藥品短缺
　　去年全國兩會結束後不久，村裡的老年人隔三差五地找到周俊軍，向他反映家門口的村衛生所缺醫少藥，看關鍵字不了病的情況。
　　反映問題的人多了，周俊軍開始進行調研。他先後召集幾十位村醫座談，有些村醫反映，一些藥品生產廠商為了競標，不切實際壓低價格，有時銷售價格甚至低於成本。而取得生產、銷售權後，部分廠家就變相降低含量或標準，醫生在使用基本藥物時，不得不給病人增加劑量。也有些廠家競標後，因為所訂價格太低，索性停止生產，這導致鄉村衛生院一些常見病隨身碟因缺藥而無法治療。
　　還有很多村醫表示，如果嚴格按照基本藥物的要求，村衛生所根本就治不了病。因為在編製《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》時，並沒有征求農村醫生代表的意見，很多常用藥物沒有被列入目錄。
　　調研過程中，周俊軍更多的是傾聽和記錄。他發現，農村看病難現象在全國普遍存在，共同點是:隨著基本藥物制度的推行，鄉村衛生院可以使用的藥品種類在減少。
　　國家建立和實施基本藥物制度，在於減少群眾基本用藥負擔、保障人民利益，讓人民群眾得到實惠，是一項重大醫療改革制度。為什麼農村的醫療狀況越來越糟糕了?
　　帶著問題，周俊軍還專門與衛生局的有關領導進行了溝通。
　　走訪:到鄉鎮衛生院傾聽民怨
　　派出所的工作讓周俊軍平時有很多跟群眾接觸的機會。除了瞭解大家的看法之外，他還是一有空就要跑到衛生所，要聽聽患者怎麼說。
　　“過去小孩子晚上發個燒，打個電話，村醫就會到家裡來看看。現在一下班醫生就回家了，還關了手機。只好抱著孩子跑到鄉衛生院去看病，太不方便。”一些帶著孫子孫女看病的奶奶認為，吃藥確實比過去便宜了，可是其他方面的支出卻增加了。
　　因為在村衛生所拿不到藥，越來越多的村民放棄了在“家門口”治療的便利，只好多跑幾里路到鄉衛生院去看病。病稍微重點兒就要轉到縣級醫院，不但沒有減輕就醫負擔，反而增加了看病的費用。
　　比如闌尾炎，原來在鄉衛生院治療，整個治療費用需要1000元以內。現在因為鄉衛生院醫生技術不高，沒有人做得了這樣的手術，只好轉到縣醫院治療，治療費也增加到4000多元。
　　基本醫療制度的初衷是緩解農村居民看病難看病貴問題，但是周俊軍看到的農村醫療狀況卻是:村級醫生缺醫少藥看不了病，鄉級衛生院沒有技術看不了病，縣級以上醫院人滿為患看不上病。
　　建議:向有關方面傳遞絕大多數人的意見
　　問題調研清楚後，下一步是尋找解決路途。
　　除了與本地村醫研討外，周俊軍還通過參與網上的醫生論壇，征求其他省市醫生的意見。建議認為，要順利實施基本藥物制度，真正減輕群眾的醫療費用，讓群眾得實惠，必須做到以下幾點:
　　每年修訂基本藥物目錄時，必須有基層醫生代表參加。因為只有長期在基層從醫的醫生，才最清楚基層特別是廣大的農村需要什麼藥品;由國家建立基本藥物生產工廠，保證基本藥物的供應和質量。如果還是像以前那樣由企業競標，不可避免出現降質降量、停止生產的現象。
　　此外，凡屬於基本藥物，必須在包裝上標明基本藥物標誌和零售價格。這樣做能夠最大限度讓群眾享有知情權，便於群眾監督，也避免了一些醫療機構私漲藥價，亂收費的現象。
　　為防止虛開處方，套取國家資金的現象，建議基本藥物的流通和醫療報銷實行數字化管理。從生產廠家、藥品配送、醫療部門進藥、醫生處方到醫療報銷，全程聯網建立台帳，確保藥品數量的一致性。這樣同時也能讓衛生主管部門及時掌握各種基本藥物使用情況，便於宏觀調控和及時調整。
　　建議中，周俊軍特別註明“大家認為”。他說，這些意見是集體智慧，全國人大對代表建議的要求，也是要反映絕大多數人的意見。　　（原標題：周俊軍代表:修訂基本醫葯目錄需征求農村醫生意見）